(ممکن است هنگام انتقال از فایل اصلی به داخل سایت بعضی متون به هم بریزد یا بعضی نمادها و اشکال درج نشود ولی در فایل دانلودی همه چیز مرتب و کامل است)
فهرست مطالب
عنوان
فصل اول: کلیات پژوهش
1-1- مقدمه. 3
1-2- بیان مسئله. 3
1-3- سابقه و ضرورت انجام پژوهش… 4
1-4- اهداف تحقیق.. 6
1-4-1-اهداف کلی: 6
1-4-2-اهداف جزئی: 6
1-5- متغیرها 6
1-5-1- متغیرهای مستقل.. 6
1-5-2- متغیرهای وابسته. 6
1-6- فرضیه های پژوهش… 6
1-7- روش تحقیق.. 7
1-8- محدودیتهای تحقیق.. 7
1-9- تعریف واژگان مفهومی و عملیاتی.. 7
1-9-1- الکترومیوگرافی.. 7
1-9-2- حداکثر انقباض ارادی ایزومتریک (MVIC) 8
1-9-3-گونیامتر. 8
فصل دوم: پیشینه پژوهش
2-1- مقدمه: 11
2-2-مبانی نظری.. 11
2-2-1-ساختار استخوانهای تشکیل دهنده کمربندشانهای.. 11
2-2-1-ساختار استخوانهای تشکیل دهندهی کمربند شانهای.. 12
2-2-1-1 استخوان بازو: 12
2-2-1-2- کتف: 14
2-2-1-3-ترقوه: 16
2-2-2-ساختار مفاصل و بافتهای حمایت کننده کمربند شانهای.. 17
2-2-2-1-جناغی-ترقوهای.. 18
2-2-2-2-آخرومی-ترقوهای.. 18
2-2-2-3-کتفی-صدری.. 19
2-2-2-4-مفصل تحت دلتوئید. 19
2-2-2-5-مفصل گلنوهومرال. 19
2-2-3-پایدارکننده های استاتیکی مفصل گلنوهورمرال: 20
2-2-3-1- سطح مفصلی.. 20
2-2-3-2- لابرم: 21
2-2-3-3- کپسول مفصلی: 21
2-2-3-4- لیگامنتها: 22
2-2-4- پایدارکننده های دینامیکی مفصل گلنوهومرال. 24
2-2-4-1- عضلات RC: 24
2-2-4-2-زوج نیرو صفحه فرونتال. 25
2-2-4-3-زوج نیروی صفحه عرضی.. 26
2-2-5-حرکات و دامنه حرکتی شانه. 27
2-2-5-1-فلکشن و آبداکشن.. 27
2-2-5-2-اداکشن و اکستنشن.. 28
2-2-5-3-چرخش داخلی و خارجی.. 29
2-2-5-4-فلکشن افقی و اکستنشن افقی.. 29
2-2-6-حرکات ترکیبی کمربند شانه. 30
2-2-7-فعالیت عضلانی در کمربند شانه. 30
2-2-7-1-عضلات اسکاپولاهومرال. 31
عضله دلتوئید. 31
عضلات روتاتورکاف… 32
عضله فوقخاری: 32
عضله تحتخاری.. 33
عضله گردکوچک… 33
عضله تحتکتفی.. 33
2-2-7-2-عضلات آکسیو اسکاپولار و آکسیوکلاویکولار. 33
عضله ذوزنقه: 34
بالابرنده کتف: 34
عضله دندانهای قدامی.. 34
سینهای کوچک: 35
2-2-7-3-عضلات آگسیوهومرال. 35
عضله سینهای بزرگ… 35
2-3- پیشینه پژوهش: 36
2-3-1-آسیب عضلات روتاتورکاف: 37
2-3-2-ناپایداری مفصل گلنوهومرال. 38
2-3-3-دسته بندی سندرومهای برخوردی.. 39
2-3-4- تستهای سندرومهای برخوردی: 41
2-3-3-1-تست برخوردی نیر. 41
2-3-3-2-هاوکینز. 42
2-3-3-4-تست جاب… 42
2-3-3-4-تست سوپینیشن.. 42
2-3-5-مروری بر تحقیقات گذشته. 43
فصل سوم: روش پژوهش
3-1- مقدمه. 49
3-2- روش اجرای تحقیق.. 49
3-2-1- جامعه آماری و شیوه گزینش نمونهها 49
3-2-2-شرایط عمومی عضویت در گروه شانه نرمال: 50
3-2-3-شرایط اختصاصی عضویت در گره شانه نرمال. 50
3-3-ابزارها و روشها 54
3-3-1- قد و وزن آزمودنیها 54
3-3-2-مقدار مقاومت… 54
3-3-3- فعالیت الکترومایوگرافی عضلات… 54
3-3-4- اندازه گیری زاویه بازو با تنه. 55
3-4- روش اجرا 55
3-5-پرتکل آزمایشی.. 56
3-6- اندازه گیری الکترومایوگرافی.. 60
3-7- حرکات وظیفه ای و شرایط آن. 64
3-8- ابزارهای تحقیق.. 64
3-9- متغیرهای مورد مطالعه RMS همسان سازی شده: 66
3-10- تجزیه و تحلیل آماری.. 66
فصل چهارم: تجزیه و تحلیل دادهها
4-1-مقدمه. 69
4-2- فعالیت عضلانی مربوط به صفحات حرکتی مختلف در زوایای مختلف: 69
4-3-گشتاوری حاصل از وزن بالاتنه. 74
فصل پنجم: استنباط و نتیجه گیری
5-1- مقدمه. 93
5-2- بحث و نتیجه گیری.. 93
5-3- نتیجه گیری نهایی ……………..98
5-4- پیشنهادات… 99
منابع ………………………103
-مقدمه
1-2-بیان مسئله
عضلات چرخاننده بازو RC[1] شامل فوقخاری، تحتخاری، گرد گوچک و تحتکتفی هستند که که این چهار عضله باهم، عضلات RC را تشکیل میدهند.
عضله فوقخاری و عضله دلتوئید، عضلات اصلی در آبداکشن مفصل شانه هستند. مطالعات نشان
میدهد که عضلات RC، دو عملکرد اصلی در مفصل بازویی- دوری دارند که شامل ۱) نقش حرکتی استخوان بازو در مفصل شانه ۲) تثبیت مفصل گلنوهومرال
افزایش پارگی یا نقص RC، منجر به نیمه دررفتگی سر استخوان بازو و نقص عملکرد مفصل شانه
میشود. عضلات RC با همکاری هم مفصلی را که ذاتا ناپایدار است را احاطه کردهاند و مفصل گلنوهومرال را از طریق زوج نیرو هم در صفحه فرونتال و هم در صفحه عرضی پایدار می کنند( فانک 2005[2]).
بنابراین پارگی در هرکدام از عضلات RC مخصوصاً فوقخاری باعث ناپایدار شدن شانه میگردد و باعث میشود که شانه نتواند عملکرد مناسب خود را به عنوان متحرکترین مفصل بدن انجام دهد. عضله فوقخاری در حرکت آبداکشن و در تولید نیروی کوپل در صفحه عرضی مفصل شانه موثر است. پس تشخیص به موقع آسیب در عضله فوقخاری این امکان را میدهد که با درمان این عضله، کارایی سریع تر مفصل شانه به دست آید. تستهای زیادی برای سنجش آسیب عضله فوقخاری وجود دارد اما هیچ یک از این تستها به عنوان مناسبترین تست شناخته نشده است. هدف از تحقیق حاضر ارائه یک تست مناسب برای عضله فوقخاری است. در این مطالعه به دلیل اینکه از لحاظ بیومکانیکی عضله
فوقخاری در حالت اکستنشن آرنج بیشتر فعال است تمام تستها در این مطالعه وضعیت اکستنشن آرنج انجام میشود.
1-3- سابقه و ضرورت انجام پژوهش
عموما اختلالات شانه شایع است و اغلب به علت آسیب دیدگی تاندون RC و مخصوصاً تاندون عضله فوقخاری است(ال مند[3] و همکاران۱۹۹۰،جی اسوند[4] و همکاران۱۹۹۸، نیر [5] و همکاران۱۹۸۳). اساس فرض، در سنجش شناخت آسیب فوقخاری، این است که باید در درجه اول فوقخاری فعال شود که با حداقل شدت فعالیت سایر عضلاتی شانه همراه باشد.
به منظور سنجش آسیب عضله فوقخاری، برای نخستین بار توسط مونیز وجاب وضعیت ۹۰ درجه آبداکشن بازو و ۳۰ درجه هوریزنتال فلکشن در صفحه کتف که با چرخش داخلی بازو و به کار بردن مقاومت در مقابل آبداکشن پیشنهاد شد. آنها با این موقعیت آزمایشی ادعا کردند که فعالیت عضله فوقخاری را میتوان از سایر عضلات تفکیک کرد و آنرا تست Empty can (EC) نامیدند( مونیز و جاب[6] ۱۹۸۲). با این حال برای حمایت از این نتیجه تنها سیگنالهای خام Emg را از عضلات RC، تنها در یک آزمودنی و بدون نرملایز سازی گزارش کردند.
[یکشنبه 1398-07-14] [ 05:54:00 ب.ظ ]
|